Микрохирургия и хирургия кисти

Microsurgery
and
Hand Surgery

микрохирург кистевой хирург Кеосьян В.Т.

Микрохирургия и хирургия кисти - операции консультации

фото В.А. Каратаева

Нужна ли операция при переломе лучевой кости со смещением?

многооскольчатый перелом лучевой кости внутрисуставной перелом лучевой костиперелом луча в типичном месте

Необходима консультация хирурга кисти для принятия решения об операции, потому что мнения общих травматологов о тактике лечения "перелома луча в типичном месте" расходятся. А последствия (деформации, боли, сдаление нервов) приходится лечить кистевым хирургам.

Остеосинтез перелома лучевой кости со смещением нужно выполнять в течение 2 недель! Ниже - примеры операций предыдущих случаев.

дистракционный аппарат на лучевой костивнутрисуставной перелом лучевой кости после операцииоперация при переломе луча в типичном месте

Операция при нестабильном переломе лучевой кости со смещением - единственный шанс избежать кривой и больной руки! Остеосинтез лучевой кости, выполненный грамотным кистевым хирургом приведет к выздоровлению. раньше, чем будет снят гипс при обычном лечении.

внутрисуставной перелом лучевой кости после снятия швов

Если операцию сделать аккуратно, правильно лечить после неё, то можно снять гипс, использовать руку в быту, полностью мыться и вообще не носить повязку через 8-10 дней! Сравните эти сроки с ношением гипса 1-1,5 месяца. Снимок слева сделан через 10 дней после операции, сразу после снятия швов - нормальная рука.

Вот что бывает даже при простых переломах!

перелом лучевой кости до вправления перелом лучевой кости после вправления вторичное смещение перелома

1. Сразу после травмы смещение 15 градусов.

2. Вправление, сопоставление и фиксация гипсом, всё казалось бы хорошо.

3. Через месяц кости опять сместились и срослись со смещением.

Что делать, если перелом лучевой кости сросся со смещением? Операция - остеотомия, пластика, фиксация лучевой кости!

неправильно сросшийся перелом луча неправильно сросшийся перелом луча

Операцию сделать еще не поздно, но она будет сложнее, чем остеосинтез, выполненный в первые 2-3 недели после травмы, и результат будет, возможно, не такой хороший.

операция на лучевой костиоперация на лучевой кости

Необходимо выполнить остеотомию, устранить деформацию, заместить дефект искусственной или своей костью, фиксировать пластиной. Для прочной фиксации винты должны блокироваться в резьбе пластины, создавая с ней единую конструкцию. На рентгенограмме слева виден блок Хроноса в дефекте лучевой кости после устранения её укорочения и деформации. Пластина точно отмоделирована по форме кости. Благодаря стабильной фиксации, пустые пространства быстро заполнятся костным регенератом.

сросшаяся остеотомия дистального лучасросшаяся остеотомия дистального луча

Через 7 месяцев после операции кость выглядит монолитно, регенерат заполнил пустые пространства, форма кости и функция руки стали нормальными. Пластину можно не удалять.

Госпитализация и реабилитация

Госпитализация занимает до 7 дней. Длительность операции 2-3 часа. Снятие швов и гипсовой повязки через 6-10 дней после операции. Рукой можно пользоваться через 5 дней после операции, тяжелая нагрузка - через 1-2 месяца. Специальная разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно - движения кисти под водой 38 градусов 20-30 минут в день.

Есть вопросы? Их можно задать с помощью видеоконсультации.